Oferta

Proktologia

Proktologia to dziedzina chirurgii zajmująca się diagnostyką i leczeniem schorzeń odbytu  i odbytnicy. Choroby odbytu stają się chorobami cywilizacyjnymi i po części związane są z siedzącym trybem życia, stresem oraz złymi nawykami żywieniowymi.  Mogą być również objawem alergii.

Schorzenia proktologiczne:

Świąd odbytu
To choroba, jak i objaw towarzyszący innym jednostkom chorobowym, który, gdy nasilony, potrafi uniemożliwić aktywność zawodową oraz w istotny sposób wpływa na codzienne życie. Znalezienie przyczyn oraz leczenie pieczenia i świądu bywa trudne i złożone. W 50% przypadków świąd ma podłoże nieznane, czyli idiopatyczne, pozostałe przyczyny to alergia,
choroby proktologiczne, pasożyty, choroby dermatologiczne, zakaźne, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, itd.

Szczelina odbytu
To podłużny ubytek wyściółki kanału odbytu. Dno owrzodzenia stanowią włókna mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu. Szczelinę odbytu dzielimy na świeżą i przewlekłą, a leczenie na zachowawcze i operacyjne. Wiodące objawy to ból, zwłaszcza po defekacji, krwawienie i świąd odbytu.

Ropnie i przetoki okołoodbytowe
Ropień  odbytu to ostry stan zapalny tkanek przyodbytowych spowodowanym infekcją gruczołów w kanale odbytu.  Wiodącym objawem jest pulsujący ból krocza i wysoka temperatura. Ropień wymaga nacięcia i drenażu. Przetoka odbytu polega na wytworzeniu się kanału między odbytem a skórą okolicy odbytu. Do przyczyn zalicza się zapalenie gruczołów w kryptach kanału odbytu. Wiodącym objawem jest wyciek treści ropnej.

Choroba hemoroidalna
To stan zapalny guzków krwawniczych zwanych popularnie żylakami. Hemoroidy to prawidłowa struktura anatomiczna znajdująca się w kanale odbytu. Jej zadaniem jest uszczelnianie odbytu. Powstaniu choroby hemoroidalnej sprzyjają przewlekłe zaparcia, siedzący tryb życia, otyłość, alkohol, ciąża, palenie tytoniu, ostre przyprawy, skłonność rodzinna, intensywna jazda na rowerze lub jazda konna, gorące kąpiele. Do objawów  choroby hemoroidalnej należą krwawienia z odbytu, świąd, pieczenie, możliwe jest również wypadanie hemoroidów. Ból nie jest typowym objawem choroby hemoroidalnej.  Wyróżniamy cztery stopnie zaawansowania choroby hemoroidalnej.

Zakrzep brzeżny odbytu
To bolesny, twardy  granatowo zabarwiony guzek niespodziewanie pojawiający się przy brzegu odbytu. Powstaje on w miejscu zewnętrznego splotu hemoroidalnego. Przyczyny powstania zakrzepu brzeżnego są identyczne, jak w chorobie hemoroidalnej.

Polipy odbytnicy
To rozrost nabłonka jelita grubego; potencjał zezłośliwienia zależy od budowy. Polipy gruczolakowe należą do polipów nowotworowych niezłośliwych z możliwością przemiany złośliwej gruczolak – rak. Pod względem budowy mikroskopowej gruczolaki dzielimy na gruczolaki cewkowe – 75% , kosmkowe – 10% oraz mieszane cewkowo-kosmkowe – 15% gruczolaków. Polipy hiperplastyczne nie mają tendencji do złośliwienia.

Guzy odbytnicy
Guzy złośliwe – najczęściej gruczolakorak. Obecnie jest to trzeci pod względem częstości nowotwór u kobiet,
jak i u mężczyzn. Rak odbytnicy stanowi 30% nowotworów jelita grubego. Najczęstszymi objawami raka odbytnicy jest krwawienie żywoczerwoną krwią do przewodu pokarmowego i zmiana rytmu wypróżnień.

Guzy odbytu
To zazwyczaj polipy o utkaniu łagodnym lub złośliwym oraz guzy złośliwe, do których zaliczamy najczęściej raka płaskonabłonkowego, czerniaka oraz guzki stromalne zazwyczaj o pośredniej złośliwości. Krwawienie żywoczerwoną krwią do przewodu pokarmowego i zmiana rytmu wypróżnień to główne objawy guzów odbytu.

Przewlekłe samoistne zespoły bólowe odbytu
Przebiegają z silnym rozpierającym bólem krocza mogącym promieniować do pośladków i przyśrodkowej powierzchni uda. Samoistne zespoły bólowe odbytu przebiegają pod postacią zespołu dźwigaczy odbytu i  kokcygodynii (ból kości ogonowej)  i rozpoznawane  są najczęściej u młodych kobiet.  Stres, obniżony nastrój to główne czynniki
sprawcze. Rozpoznanie powyższych zespołów wymaga zebrania szczegółowego wywiadu oraz wykonania szeregu badań
dodatkowych.

Torbiel włosowa
Zatoka lub torbiel pilonidalna (włosowa) to choroba związana z zakażeniem mieszków włosowych z widocznymi w bruździe międzypośladkowej ujściami przetok, okresowo ropiejących. Może wymagać okresowych nacięć, płukania i drenażu lub tez radykalnego wycięcia w warunkach sali operacyjnej.

Wypadanie odbytnicy
Polega na wypadaniu i wynicowaniu błony śluzowej odbytnicy przez odbyt. Do przyczyn należą najczęściej zaparcia. Pełnościenne wypadanie odbytnicy to wysunięcie i wynicowanie pełnej ściany odbytnicy poza brzeg odbytnicy. Choroba ta dotyczy przeważnie kobiet. Nietrzymanie stolca, brudzenie bielizny, nietrzymanie moczu oraz niekiedy towarzyszące wypadanie macicy lub pochwy to główne objawy.

Kłykciny kończyste
To brodawki płciowe powstające na skutek zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego HPV na skutek kontaktów płciowych waginalnych, oralnych i analnych z osobą zakażoną. W części przypadków zdrowy organizm sam zwalcza infekcję, w części przybiera ona postać różnej wielkości brodawek. Leczenie polega na stosowaniu płynów, elektrokoagulacji, wymrażaniu oraz wycinaniu.

Badania w proktologii

Anoskopia
Anoskopia to badanie odbytu i kanału odbytu przy pomocy krótkiego sztywnego wziernika o dł. 10 cm  zazwyczaj w pozycji kolankowo-łokciowej. Zaleca się wykonanie jednej wlewki czyszczącej na 2h przez badaniem.

Wskazania

  • Guzki krwawnicze
  • Stany zapalne śluzówki kanału odbytu
  • Szczelina odbytu świeża i przewlekła
  • Świąd odbytu
  • Ropnie i przetoki okołoodbytowe
  • Uszkodzenia odbytu
  • Niektóre nowotwory
  • Zmiany patologiczne błony śluzowej  kanału odbytu
  • Zespół bólowy odbytu

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do anoskopii jest świeża szczelina odbytu przebiegająca ze silnym spazmem mięśnia zwieracza, zakrzepica brzeżna oraz uwięźnięte guzki krwawnicze 4 st ze zmianami martwiczo-zakrzepowymi.

Rektoskopia
Rektoskopia to badania endoskopowe sztywnym wziernikiem o dł. 25 cm  pozwalające ocenić odbytnicę.

Wskazania
Takie samie, jak do kolonoskopii.

Przygotowanie do rektoskopii
Rektoskopia w godzinach rannych: wieczorem dnia poprzedzającego badanie pacjent wykonuje wlewkę Enema/Rectanal. W dniu badania można pić do woli, nie przyjmuje się produktów stałych i na 2-3 godz. przed badaniem wykonuje się drugą, ostatnią wlewkę wybranym preparatem. Rektoskopia w godzinach popołudniowych: Rano, w dniu badania wykonuje się wlewkę doodbytniczą (Rectanal/Enema). Drugą wlewkę wykonuje się na 2 godziny przed badaniem.

Przebieg rektoskopii
Rektoskopię wykonuje się w pozycji kolankowo-łokciowej- pacjent klęczy i opiera się na łokciach, lub w przypadku chorób narządu ruchu na lewym boku ze zgiętymi, podciągniętymi kolanami (pozycja Simsa). Końcówka aparatu posmarowana jest żelem znieczulającym. Wprowadza się ją zgodnie z krzywizną kości krzyżowej, a następnie pod kontrolą wzroku przy pomocy podawanego powietrza dochodzi się wziernikiem do 20-25 cm.

Przeciwwskazania do rektoskopii

  • Świeża szczelina odbytu
  • Masywna zakrzepica brzeżna
  • Uwięźnięte guzki krwawnicze ze zmianami martwiczo-zakrzepowymi
  • Ciąża wysokiego ryzyka

Tagi: przetoka odbytu Poznań – szczelina odbytu Poznań